Dr. Marcelo Pimenta Fernandes Lima: Cirurgião-Oncologista e Mastologista – CRM/MG 29032 – Av. Dr. Otávio Soares, 41/Sala 311 – Palmeiras/PN | (31) 3817-5551 l marcelopflima@gmail.com
O câncer é responsável por 4 milhões de mortes por ano em todo o mundo. Suas causas, entretanto, permanecem desconhecidas. Dados epidemiológicos coletados nos últimos 50 anos nos mostram como é estreita a relação entre estilo de vida, fatores ambientais e o surgimento do câncer.
A biologia molecular com seus recentes avanços aumentou o nosso entendimento do processo da formação de câncer e sua íntima relação com fatores ambientais e genéticos. A prevenção continua sendo a principal arma de que dispomos para atuar neste complexo fenômeno da formação dos tumores e impedir o seu crescimento. Na prevenção primária, temos três maneiras para intervir.
A primeira é controlando os agentes causais:
– Controle do tabagismo: o fumo é responsável por 30% de todas as mortes por câncer. Temos como estimativa que 1,5 milhão de mortes/ano estão relacionadas ao hábito de fumar. Sendo assim, o controle do tabagismo representa a maior forma de prevenção do câncer.
– Controle nutricional: alterações do hábito alimentar também poderão influenciar positivamente na prevenção do câncer. A redução dos altos teores de gordura, o aumento na ingestão de fibras nas dietas e o controle de peso são fatores importantes. Desta forma, coma frutas, verduras e cereais diariamente e limite o consumo de álcool e também de conservas.
A segunda está relacionada com as cirurgias profiláticas:
– A cirurgia profilática é indicada quando o risco é extremo e a detecção precoce da doença não é possível. Por exemplo: indivíduos com história de polipose familiar são rotineiramente aconselhados à colectomia total profilática quando adulto jovem, porque existe risco crescente de aparecimento de câncer de cólon e reto. A retirada de pólipos intestinais na população em geral previne o aparecimento de câncer de cólon. Nevos displásicos são removidos para evitar sua progressão para o melanoma (câncer de pele). Assim, toda lesão pré-maligna ou in situ deve ser removida cirurgicamente. Indicações de retirada de ovários e mamas profiláticas permanecem controversas como forma absoluta de evitar o aparecimento do câncer. A introdução de marcadores genéticos em muito ajudará esta decisão.
A terceira é o uso de compostos farmacológicos, que denominamos quimioprevenção. Estes agentes alteram a história natural das lesões cancerígenas iniciais, interferindo em alterações bioquímicas que ocorrem em fases muito precoces do desenvolvimento dessas lesões. Os fatores responsáveis pelas alterações celulares que caracterizam o início do câncer são pontos estratégicos para a quimioprevenção. Dentre os tumores sobre os quais já existem alguns estudos indicando a utilização destes agentes farmacológicos, temos os de mama, próstata e colo uterino, entre outros.